Всего участников: 18
Врачей: 2

Записей: 59
поиск

Результаты электрофизиологического обследования больных гипертонической болезнью

Результаты электрофизиологического обследования больных гипертонической болезнью
   Препарирование зубов у большинства (18 человек) сопровождалось болевой реакцией различной интенсивности. Так:
  • у 10 больных отмечалась резкая боль,
  • у 5—болевая чувствительность средней выраженности,
  • у 3 — незначительная болезненность.

   Всего обработано 64 зуба на верхней и нижней челюсти.


   Необходимо отметить, что во время вмешательства происходило, как правило, усиление вегетативных реакций, ухудшение общего самочувствия, сопровождавшееся субъективными симптомами — болью в области сердца, головной болью, головокружением, потемнением в глазах. У большинства больных повышалось артериальное давление.

   Анализ электрокардиографических данных, полученных до вмешательства, показал, что исходные данные имели те или иные отклонения от нормы у 18 человек. Нормальные показатели ЭКГ выявлены только у 2 больных гипертонической болезнью. Нарушения ритма установлены у 8 больных, из которых у 2 была экстрасистолия. Функция проводимости не была существенно нарушена (Х=0,157±0,007), хотя у 3 больных величина интервала PQ находилась на верхней границе допустимой нормы. Со стороны внутрижелудочковой проводимости существенных изменений в абсолютном значении мы не встретили. Средняя продолжительность интервала QRS была равна 0,0863±0,003, однако у 4 больных интервал QRS превышал 0,10 сек. Нарушение внутрижелудочковой проводимости без ее замедления (зазубренность, расщепление QRS) установлено у 17 больных. На ЭКГ у 4 больных наблюдалась неполная блокада левого пучка Гиса. Отклонение электрической оси QRS влево констатировано у 17 (85%) больных, в 16 случаях оно сопровождалось достоверными электрокардиографическими признаками гипертрофии левого желудочка. Они характеризовались высокими VL, V5_c, глубокими Sin, avF, Vi_2, в ряде случаев с депрессией сегмента S—Г и переходом в отрицательный неравносторонний зубец Т. Известно, что интерпретация изменений сегмента S — Г и зубца 7" представляет определенные трудности, поскольку сходные изменения  их (депрессия 5 — 7", инверсия Т) могут быть объяснены рядом причин, а именно: гипертрофией левого желудочка, наличием коронарного атеросклероза, гипокалиемией и другими. Тем не менее анализ конечной части желудочкового комплекса ЭКГ (S — Т и Т), который является основным критерием для изучения изменений миокарда при обработке зубов, представил особый интерес.

   Сочетанное изменение (снижение) сегмента 5 — Г и зубца Т (снижение, инверсия) трактовалось нами как проявление хронической коронарной недостаточности. При наличии изолированных или диффузных изменений только зубцов Т (снижение, двухфазность, инверсия) мы говорили о неспецифических изменениях миокарда. Следует, однако, подчеркнуть, что дифференциация диффузных изменений миокарда и хронической коронарной недостаточности по ЭКГ в известной мере относительна. В 3 случаях изменения миокарда расценены как неспецифические (диффузные и очаговые), а в 15 (75%) случаях ЭКГ носила характер «гипертонической» кривой с наличием признаков хронической коронарной недостаточности.

   В оценке функционального состояния миокарда методом ЭКГ большое значение придается продолжительности электрической систолы и особенно величине систолического показателя. Абсолютная продолжительность электрической систолы (интервал Q—Т) колебалась от 0,34 до 0,43 сек., в среднем значении достоверно превышая величину нормы (Р<0,001). При учете зависимости этой фазы сердечного цикла от ритма оказалось, что среднее значение фактической электрической систолы па 0.023±0,00012 сек. больше средней должной величины.

    Увеличение фактического систолического показателя по сравнению с должным на 4 и более процентов отмечалось у 7 больных гипертонической болезнью III стадии.


  Результаты электрофизиологического обследования больных гипертонической болезнью Анализ электрокардиографических данных при препарировании зубов показал усугубление выявленных изменений. Отклонения частоты сердечного ритма в отличие от здоровых происходили в основном в сторону учащения от 1 до 19 уд/мин. Так, до вмешательства средняя частота сердечного ритма составляла 73,5± ±2,56 уд/мин. Во время обтачивания зубов этот показатель достоверно увеличивался до 77,0±2,4 уд/мин, причем тахикардия, отмеченная у 5 больных перед приемом, несколько нарастала (от 90до 100уд/мин). Через 5 минут частота сердечных сокращений достоверно уменьшалась до 72,3±2.2 уд/мин. Наиболее низкие цифры частоты сердечного ритма установлены через 30 минут после препарирования. Следует подчеркнуть, что исходная частота сердечных сокращений достоверно увеличена по сравнению с данными через 30 минут. Это говорит о том, что эмоциональное напряжение перед манипуляцией вызывает условнорефлекторную реакцию сердечно-сосудистой системы, которая становится особенно выраженной в процессе вмешательства. Изменения ритма в виде синусовой аритмии установлены у 5 человек, из них у 3 она возникла только во время препарирования. У 2 больных отмечалась вентрикулярная экстрасистолия.

   Результаты ЭКГ-исследования показали, что продолжительность интервала PQ существенно не изменялась до вмешательства, во время него, а также через 5 минут после вмешательства. Через 30 минут отмечается некоторое удлинение интервала PQ до 6,158±0,003, однако статистически значимого различия не установлено. Интервал QRS изменений не претерпевал.

   Электрическая систола Q—Т во время вмешательства незначительно увеличивалась с 0,37.9±0,005 до 0,382± 0,007, хотя статистически это различие оказалось недостоверным. Однако через 30 минут величина интервала Q—Т достоверно увеличивалась до 0,384±0,008 (Р< 0.02). Более значительным изменениям подвергался систолический показатель. Нами было установлено, что на ЭКГ, снятых до препарирования, фактический систолический показатель достоверно превышал должный СП (Р<0,01). Во время обтачивания зубов происходило нарастание систолического показателя (4,1 ±0,75, Р<0,001) по сравнению с должным, причем у 5 СП увеличивался от 6 до 15%. Сравнение абсолютных цифр фактического систолического показателя до и во время вмешательства также выявило достоверное увеличение с 46,4± 1,365 до 47,9±1,33 (Р<0,02). Такое изменение СП могло свидетельствовать об ухудшении сократительной способности миокарда, на возможность чего указывают А. Е. Кучеренко (1959), А. Р. Скарбснчук (1965). Через 5 и 30 минут происходило достоверное снижение систолического показателя до 45,82± 1,183 и 45,00±1,2 соответственно (Р<0,01).


Добавить комментарий

Jean | 07.03.2014 14:03:51
Other parties involved in the accident. Your QuotesChimp will need the name, address, home and work phone numbers of the other party or parties to the mishap. You should also obtain the name of the other driver's insurance company and his or her policy number, if you can. In addition, include the make, model, and license number of the other automobile(s) involved in the collision.


Lee | 11.02.2014 08:45:12
I feel so much happier I all understand now heliomeds.com levitra mtv countdown this. Thanks! health insurance cheap comparehealthinsur.com nys health insurance term life insurance quote bestlifeinsurpolicy.com

Larissa | 02.01.2014 22:12:26
That's what we've all been waiting for! Great potsgni!

Mekiel | 02.01.2014 08:08:47
If my problem was a Death Star, this article is a photon toedrpo.



ТОП Участников
Доминика
рейтинг: 213
Александр Карпц
рейтинг: 41
Андрей
рейтинг: 34
Популярные публикации
Самые доступные и эффективные методы лечения простуды. Самые доступные и эффективные методы лечения простуды.
Простуда в нашей жизни встречается так часто, что со временем мы считаем себя настоящими профессионалами в области лечения простудных заболеваний. И одновременно забываем о том, что при начале болезни проще остановить ее, чем измучивать организм полномасштабным лечением.       Самые доступные и эффективные методы лечения простуды.
Tags: грипп   народная медицина   лечение простуды  
Побеждаем рак груди вместе! Профилактика и предотвращение. Побеждаем рак груди вместе! Профилактика и предотвращение.
Кому как не женщине знать, насколько чувствительный орган женская грудь. Но, даже зная это, мы очень часто игнорируем болевые ощущения в груди.       Побеждаем рак груди вместе! Профилактика и предотвращение.
Tags: Ультразвуковая липосакция   похудение   пластическая хирургия  
Порфирий Иванов - видео советы от известнейшего народного целителя. Порфирий Иванов - видео советы от известнейшего народного целителя.
Порфирий Иванов вошел в историю нашей страны, как создатель учения "Детка", которому сегодня следуют сотни тысяч людей. Купаясь в проруби, и применяя советы Порфирия Иванова многие избавились от неизлечимых болезней.       Порфирий Иванов - видео советы от известнейшего народного целителя.
Tags: Порфирий Иванов   закаливание   купание в проруби  
Интересные записи
Лечение гомосексуализма
При желании, если человек сам хочет отойти от гомосексуализма, то он сможет провести психокоррекцию своей сексуальности. Помогут опытный психолог, сексолог...
Лечение женского алкоголизма
Задавались ли вы когда-нибудь вопросом: "Как часто женщины добровольно обращаются к врачу для лечения алкогольной зависимости? А если обращаются то, соблюд...
Как правильно делать антицеллюлитный массаж: ответ специалиста.
Гладкая кожа на бёдрах и талии - мечта каждой женщины без исключения. Но что делать, если появился целлюлит? Есть выход: массаж+специализированные средства...
Что делать, если кожа рук стала грубой и сухой?
Красота рук всегда привлекает внимание. Красивые руки не стыдно представить на обозрение. Но некоторые люди вынуждены находиться в общественном транспорте,...
Как подготовить кожу к воздействию палящих лучей летнего солнца
Вот-вот и начнётся яркое, жаркое лето. Пора, когда природа полностью расцветает, а вместе с ней расцветает и организм человека. Но не стоит забывать о том...
- Статьи о здоровье
- Полезная информация